Лечение высокопоточной оксигенотерапией

Что такое высокопоточная кислородная терапия?

Высокопоточная оксигенотерапия через назальные канюли (high-flow nasal oxygen therapy HFNOT) — новый метод лечения с помощью кислородно-воздушной смеси, оптимальной степенью нагрева и увлажнения. HFNOT является вспомогательной терапией и подходит только тем пациентам, которые могут самостоятельно делать вдох. 

Терапия с высоким потоком кислорода для младенцев

Оксигенотерапия пациентов с назальными канюлями с высоким потоком впервые начала применяться в начале XXI века как неинвазивный способ лечения апноэ у недоношенных младенцев. С тех пор ее активно применяют как в педиатрии, так и для взрослых пациентов. 

Высокопоточная назальная оксигенация (ВПО) эффективна, хорошо переносится пациентами, проста в применении и минимизирует вероятность ошибок в результате человеческого фактора. Кроме того, метод обладает преимуществами перед стандартной кислородной терапией, неинвазивной и инвазивной вентиляцией легких. 

Разница между стандартной оксигенотерапией и терапией с высоким потоком

Высокопоточная оксигенотерапия обеспечивает доставку увлажненной и нагретой до 37 °C кислородно-воздушной смеси с концентрацией O2 от 21 до 100% и величиной потока до 60 литров в минуту. Процедура проводится с помощью смесителя кислорода и окружающего воздуха, генератора потока газов, системы их подогрева и увлажнения, а также назальных канюль.

Слева направо: стандартная кислородная терапия и оксигенация высоким потоком 

Как работает высокопоточный кислород

Увлажнитель с генератором потока кислорода имеет компрессор, который создает воздушный поток, увлажняет и нагревает его до 37 °C и в комбинации с кислородом подает в дыхательные пути пациента. 

Подключение прибора к кислородному концентратору с помощью адаптера

Для получения воздушной смеси с концентрацией O2 свыше 21% аппарат подключают с помощью адаптера к кислородной линии или кислородному концентратору. Для смешивания окружающего воздуха и кислорода в приборе предусмотрен специальный блендер.

Смешивание воздуха и кислородной смеси с помощью блендера аппарата

Аппарат может применяться для людей, которым нужна только поддержка дыхания без повышенной концентрации кислорода в воздушном потоке. Для этого прибор не требуется подключать к кислородному источнику, и он будет использовать только окружающий воздух в помещении и выдавать на выходе нагретую и увлажненную 21%-воздушную смесь.

Показания к применению высокопоточного кислорода

• Коронавирус и острая дыхательная недостаточность (ОДН). По словам специалистов, ВПО совместно с прон-позицией следует назначать как при легком течении заболевания, так и при дыхательной недостаточности, вызванной COVID-19. 
• Дыхательная недостаточность (ДН). Метод широко применяется у пациентов с ДН с парциальным давлением кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.
• Кардиогенный отек легких при острой сердечной недостаточности. Применение высокопоточного кислорода улучшает показатели газообмена и позволяет исключить интубацию пациента.
• Заболевания легких.  При лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), в том числе в периоды обострений, HFOT может стать альтернативным методом респираторной поддержки. Терапия также эффективна при хронической дыхательной недостаточности (ХДН), тяжелом течении бронхиальной астмы, муковисцидозе и других легочных заболеваниях.
• Перевод на классическую оксигенотерапию. Метод применяется для перевода больного со сложных режимов вентиляции легких на стандартную кислородотерапию, а также для предотвращения повторной интубации. 

Противопоказания

• Показания к эндотрахеальной интубации. Научные исследования четко подтверждают ухудшение результатов лечения из-за отсроченной интубации.
• Расстройство сознания и риск аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), так как для терапии необходима способность пациента сделать вдох и быть в адекватном состоянии; 
• Нарушение проходимости носовых ходов в результате травмы, кровотечения или операции. Процедура невозможна к проведению, поскольку проводится через назальные канюли.

Результат применения высокопоточной оксигенотерапии

• Повышает естественную защиту слизистой оболочки органов дыхания (мукоцилиарный клиренс);
• Снижает одышку у больного и обеспечивает комфорт при процедуре за счет увлажнения и нагревания воздушной смеси;
• Улучшает отделение мокроты и очищение дыхательных путей;
• Снижает интенсивность кашля и проявление дыхательной недостаточности;
• Повышает вентиляцию легких в слабо вентилируемых областях;
• Создает и поддерживает положительное давление в конце выдоха, что способствует расправлению спавшихся альвеол;
• Сокращает объем анатомического мертвого пространства;
• Удаляет углекислый газ из верхних дыхательных путей;
• Снижает риск пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей, раздражения и возникновения эрозий.

Физиологические преимущества высокопоточной оксигенации 

Медицинское оборудование для ВПО на сегодня представлено двумя компаниями: Fisher and Paykel (Новая Зеландия) и Vapotherm (США). Аппарат AIRVO™ 2 от новозеландского бренда Fisher & Paykel выгодно выделяется среди аналогов за счет преимуществ при проведении высокопоточной терапии и подаче воздушной смеси высокого потока к трахеостоме.

Аппарат Fisher & Paykel AIRVO™ 2

Увлажнитель кислорода с интегрированным генератором потока AIRVO™ 2 компании Fisher & Paykel состоит из увлажнителя с компрессором, газоанализатора, блендера для смешивания кислорода с воздухом, емкости для воды, дыхательной трубки и различных интерфейсов пациента: неонатальных или взрослых канюль Optiflow. Прибор может подключаться к двум источникам кислорода: к кислородной линии либо к кислородному концентратору. 

Также Airvo 2 можно применять без подключения к кислородной сети, например, если пациенту требуется только поддержка дыхания. В таком случае увлажнитель берет воздух из атмосферы и на выходе из прибора человек получает 21%-воздушную смесь, увлажненную и нагретую до 37 °C.

Fisher & Paykel AIRVO™ 2

Специалисты делятся опытом применения неинвазивной высокопоточной оксигенотерапии в терапии коронавирусных больных. Так, в одном из клинических случаев двусторонней пневмонии, вызванной COVID-19, врачи описали лечение пациента с использованием аппаратом Fisher & Paykel AIRVO™ 2, что изложено в статье «Опыт успешного применения новой методики лечения тяжелой формы COVID-19».

Особенности прибора

• Возможность индивидуальной настройки потока от 2 до 60 литров в минуту;
• Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет от 21 до 100%;
• Улучшает усвоение O2 организмом, нормализует дыхание и работу сердца;
• Способствует снижению головных болей, расстройств сна и улучшает общее состояние организма;
• Снижает число рецидивов заболевания и количество госпитализаций в стационар;
• Применяется для перевода больных со сложных режимов вентиляции на стандартную кислородную терапию;
• Систему Airvo 2 можно использовать как с назальной канюлей Optiflow, так и с масочным или трахеостомическим интерфейсом;
• Встроенному ультразвуковому анализатору кислорода не требуется калибровка, обслуживание или замена;
• Анимированные подсказки на дисплее помогают в настройке и устранении неисправностей;
• Легкий компактный прибор не требует централизованной подачи кислорода;
• Высокопоточная кислородная терапия с канюлями Optiflow дает возможность разговаривать и принимать пищу во время процедуры;
• Специальное приложение-тренажер AIRVO 2 позволяет специалисту обучаться работе с прибором в любое время.

Приложение-тренажер AIRVO 2 на смартфоне

Возможная комплектация прибора

В комплект аппарата входит сам прибор, сетевой кабель, инструкция на русском языке и гарантийный талон. Комплектующие к аппарату приобретаются отдельно:

• Назальная канюля взрослая Optiflow;
• Назальная канюля детская Optiflow Junior;
• Мобильная стойка;
• Поддон на линейной опоре для мобильной стойки;
• Адаптер для подключения кислорода;
• Соединение трахеостомическое прямое Optiflow (если есть трахеостома);
• Дыхательный контур для Fisher & Paykel AIRVO 2;
• Воздушный фильтр;
• Защитная крышка для воздушного фильтра;
• Набор для дезинфекции;
• Фильтр для дезинфекции;
• Чистящий ершик-губка;
• Защитный чехол для хранения Airvo.

AIRVO™ 2 и аксессуары к нему

Преимущества приобретения AIRVO™ 2 в OXY2

• OXY2 — официальный дилер компании Fisher & Paykel в России;
• Мы можем предоставить дополнительную скидку торгующим организациям, фондам и медицинским учреждениям; 
• AIRVO™ 2 имеет регистрационные удостоверения и необходимые документы;
• Осуществляем доставку по Москве и Московской области каждый день с 11:00 до 19:00 с либо отправку транспортными компаниями в необходимый регион;
• Самовывоз из нашего магазина в трех минутах ходьбы от станции метро Калужская.

Приобретение прибора

Получить персональное коммерческое предложение, узнать цену или совершить заказ вы можете, отправив запрос на нашу почту b2b@oxy2.ru. В запросе необходимо указать конечного пользователя оборудования для авторизации и регистрации проекта. 

Остались вопросы? Звоните нам по телефонам: 8 (800) 550-75-54, +7 (495) 268-13-38. 

Переходите в каталог оборудования для кислородной терапии с высоким потоком