Современные BiPAP для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при респираторных заболеваниях в домашних условиях просты в использовании и размером чаще всего с контейнер для завтрака. Регулярное применение снижает риск повторной госпитализации.
Аббревиатура BiPAP (Biphasic positive airway pressure) означает двухуровневое положительное давление в органах дыхания. Это значит, что прибор увеличивает давление на вдохе, чтобы помочь пациенту вдохнуть и снижает давление для выдоха, облегчая его. Назначение терапии и индивидуальную настройку производит лечащий врач.
Принцип действия
К аппарату с помощью трубки прикрепляется полнолицевая либо рото-носовая маска. Компрессор подает воздух через трубку, и затем воздушный поток поступает в дыхательные пути через маску.
Показания к BiPAP-терапии:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- застойная сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца;
- нейромышечные заболевания (БАС, миодистрофия Дюшена);
- дыхательная недостаточность, спровоцированная деформацией грудной клетки;
- недостаточная вентиляция легких во время сна, обусловленная избыточным весом, синдромом центрального апноэ сна, дыханием Чейна-Стокса и т. д.
BiPAP часто используются после того, как CPAP-терапия не дала желаемого результата. BiPAP-аппараты показаны при разной степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна с гипертонией или низком уровне кислорода в крови. Также аппараты используются после искусственной вентиляции легких (ИВЛ) по мере улучшения медицинских показаний, когда дыхательная трубка уже не требуется, но нужна помощь в дыхании.
Необходимые параметры для конкретного клинического случая устанавливает лечащий врач еще в стационаре. Когда ситуация со здоровьем и дыханием улучшится, то допустимо снижение давления на аппарате или снижения частоты применения. Решение об изменении настроек принимает доктор.Режимы работы
- S — спонтанная вентиляции помогает больному сделать вдох и поддерживает его, понижая давление на выдохе. Просвет в дыхательных путях при выдохе не закрывается.
- T — принудительный режим вентиляции легких по частоте и глубине дыхания, заданными врачом.
- S/T — спонтанно-принудительный способ вентиляции. Облегчение каждого вдоха за счет повышения давления, что облегчает вдох. При выдохе давление автоматически снижается, а в случае его падения ниже указанной отметки, аппарат автоматически включается в режим принудительной вентиляции легких.
- CPAP-режим обеспечивает постоянное повышенное давление.
- Некоторые модели BiPAP оснащены режимом «сервовентилятор» для экстренной вентиляции легких в случае остановки дыхания в результате нарушения работы мозга. В таком режиме аппарат чутко реагирует на спонтанные изменения в дыхательном цикле, что может диагностироваться при дыхании Чейна-Стокса, предотвращая гиповентиляцию и гипервентиляцию.
Противопоказания к проведению BiPAP-терапии:
- тяжелые формы дыхательной недостаточности, невозможность самостоятельного дыхания;
- ритм дыхания более 30/мин;
- высокий рвотный рефлекс;
- избыточная выработка мокроты;
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- кома;
- повреждения лица с невозможностью установки маски;
- острый отит или синусит.
Основное отличие BIPAP от CPAP
Базовые CPAP нагнетают воздух в дыхательные пути и держат заданное давление постоянным. Больной дышит, поскольку просвет в дыхательных путях не закрывается.
При BIPAP-терапии аппарат подстраивается под дыхательный ритм больного. Воздух подается под давлением, величина которого меняется на вдохе и на выдохе. Специальный датчик — триггер измеряет показатели пациента и на их основании определяет уровень давления. Прибор помогает сделать вдох и выдох, поскольку чувствителен к дыханию, как в промежутке от вдоха к выдоху, так и в обратном порядке.
BIPAP-терапии чаще применяют рото-носовые либо полнолицевые маски из-за более высокого уровня давления.
Детям с массой от 5 кг и тяжелобольным детям с трахеостомией показана BiPAP-терапия, но каждый клинический случай индивидуален и зависит от показаний пациента.
Автоматические BiPAP улавливают изменения в дыхании и обеспечивает подачу воздуха с учетом отклонений от заданных параметров. Данные модели подходят не для всех диагнозов и могут быть рекомендованы больным с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
Преимущества BiPAP-терапии
- Устраняет синдром непроходимости дыхательных путей, увеличивает объем воздуха, насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ.
- Обеспечивает комфортный отдых и глубокий сон ночью.
- Снижает нагрузку на дыхательную мускулатуру, помогая сделать вдох и выдох.
- Аппарат синхронизируется с дыханием больного.
- Широкий выбор терапевтических задач позволяет выбрать режим и настроить прибор конкретно под каждого.
- Двухуровневый режим BiPAP-терапии дает больше возможностей для настройки давления, чем при CPAP.
Побочные эффекты BiPAP-терапии
- Поначалу использование BiPAP может быть некомфортным из-за необходимости постоянного ношения маски.
- Может возникнуть ощущение дискомфорта и повреждение кожи, если маска прилегает слишком сильно, а также при чувствительной коже, склонной к аллергии.
- Сухость во рту, болевые ощущения в носовых пазухах либо их заложенность, першение в горле и кашель. С этими неудобствами помогает справиться использование увлажнителя подаваемого воздуха.
- Легкое вздутие живота устраняется путем регулирования давления.
Аксессуары для комфортного применения BiPAP-аппаратов
- Увлажнитель — служит для подогрева и увлажнения воздушного потока с учетом погодных изменений и влажности окружающего воздуха.
- Рото-носовая или полнолицевая маска — для подачи потока воздуха из компрессора в дыхательные пути.
- Фильтры — очищают воздух от пыли и шерсти животных. Рекомендуется заменять фильтры в соответствии с рекомендацией в инструкции прибора. Максимальный срок службы фильтра —1 год.
- Если длина шланга в комплекте недостаточна, то можно подобрать более длинные, а также шланги с подогревом.
Каждый правильно подобранный BiPAP — это 90 % успешной терапии. Так, при лечении бокового амиотрофического склероза (БАС), для которого характерна постепенная атрофия всех мышц, в том числе и дыхательных, подходящим будет только BiPAP с принудительным и спонтанно-принудительным режимами вентиляции легких.
Пациентам с ХОБЛ либо синдромом обструктивного апноэ сна с остановками дыхания во сне принудительный режим вентиляции не требуется. Поэтому возможно приобретение практически любой модели.
ТОП–3 лучших моделей BIPAP-аппаратов
С помощью нового BiPAP Prisma 25ST больной получает терапевтическое лечение с учетом личных потребностей. Прибор предназначен для лечения комплексного апноэ сна и/или перекрестного синдрома ХОБЛ, а также применяется при синдроме ожирения-гиповентиляции (СОГ).
Prisma 25ST относится к двухуровневым BiLevel-ST, предлагая пользователям максимальную гибкость в конкретных и предварительных настройках: автоматическое резервное копирование данных больного, распознавание вида апноэ и другие функции, обеспечивающие комфорт, безопасность и эффективность лечения.
Особенности модели
- Широкий диапазон лечебного давления: 4 - 25 H2O, многочисленные параметры для большей гибкости настроек и разнообразие режимов работы для лучшего результата терапии.
- Функция автоматического старта и остановки работы. Прибор включается после первого вдоха через маску и прекращает работу через 5 секунд после ее снятия.
- Автоматическое резервное копирование дает возможность контролировать терапию и эффективность лечения. Аппарат сохраняет данные о первых 35 часах лечения, описание параметров за 180 ночей и предоставляет статистические данные за 365 дней. Информацию и настройки можно сохранить на карту памяти.
- Полностью русифицированная сенсорная панель управления и руководство пользователя.
- Очень тихий, уровень шума <26,5 дБА даже при работе на высоком давлении.
- Питание Prisma 25ST от сети переменного тока с напряжением 100-240В, а также от источника постоянного тока с напряжением 12-24В с помощью адаптера.
- Оснащен увлажнителем, который отключается автоматически при отсутствии воды.
Комплект поставки:
- аппарат Prisma 25ST;
- увлажнитель Prisma AQUA;
- транспортировочная сумка Prisma BAG Premium;
- дыхательная трубка, 22 мм;
- сетевой блок питания;
- сетевой провод;
- 2 воздушных фильтра;
- карта памяти SD;
- футляр для пересылки карты SD;
- инструкции по эксплуатации для пользователя;
- гарантийный талон.
Технические характеристики:
- Положительное давление на вдохе (IPAP) 4 до 25 см H2O.
- Положительное давление на выдохе (EPAP) 4 до 20 см H2O.
- Автоматические триггеры с 3 степенями настройки.
- Увлажнитель на 400 мл воды.
Двухуровневый аппарат BIPAP A30, созданный на платформе компании Philips Respironics с внедрением передовых технологий, обеспечивает плавный переход пациента с хронической дыхательной недостаточностью (ХДН) из стационара в домашние условия.
Эффективная терапия в домашних условиях с BIPAP A30 возможна благодаря его совместимости с другим оборудованием и программным обеспечением производства Philips Respironics (например, с портативной диагностической системой Philips Respironics Alice PDx).
Особенности модели
- Непрерывный мониторинг состояния больного и выведение данных на экран.
- Отличается удобством и простотой использования благодаря цветному интуитивному интерфейсу.
- Усовершенствованная система распознавания видов проблем с дыханием для оценки терапии и возможность ее корректировки при необходимости.
- Для оптимального увлажнения воздуха служит нагреваемый увлажнитель, который помимо повышения комфорта терапии способствует профилактике респираторных инфекций. Благодаря продуманной конструкции увлажнителя исключается возможность повреждения за счет воздействия влаги.
- Тихий режим работы способствует комфортному сну.
- К BIPAP A30 можно подключить управляющий модуль Oximetry для более наглядных результатов терапии (SpO2 и частота сердечных показаний), а также систему управления данными DirectView, Encore.
- С помощью карты памяти SD можно сохранить данные лечения за 365 дней.
- Технология Digital Auto-Trak — чувствительный алгоритм реагирует на изменения в дыхании с помощью сигналов с датчиков, оптимально синхронизируя процесс вентиляции легких с дыханием больного.
- Функция Auto-Track распознает утечки воздуха из-под маски и устраняет их путем регулировки уровня давления. О избыточных утечках воздуха прибор сообщит тревожным сигналом.
- Диапазон поддерживаемого давления составляет от 4 до 30 см H2O. Частота дыхания от 0 до 40 вдохов в минуту — 4-40 вдохов/мин при включении режима Т.
Комплект поставки:
- аппарат BiPAP A30;
- увлажнитель для BiPAP A30;
- фильтр многоразовый из серого вспененного материала;
- дыхательная гибкая трубка длина 1.83 м, диаметр 22 мм;
- блок питания;
- сетевой кабель;
- карта памяти SD;
- бактерицидный фильтр;
- держатель для шнура питания;
- винт;
- сумка для переноски BiPAP A30;
- инструкции по эксплуатации для пользователя;
- гарантийный талон.
Технические характеристики:
- Положительное давление на вдохе (IPAP) 4 до 30 см H2O.
- Положительное давление на выдохе (EPAP) 4 до 20 см H2O.
- Продолжительность вдоха 0,5–3 сек.
- Триггеры Алгоритм Digital Auto-TRAK.
- Время подъема давления 1 (100 мс) — 6 (600 мс).
- Увлажнитель система регулировки влажности System One и технология Dry Box.
- Мониторинг: давление, дыхательный объем, минутный объем вентиляции, частота дыхания, утечки, отношение вдох/выдох.
- Резервное питание от батарей 11 часов при IPAP 15/EPAP 4 см H2O H2O и 12 дыханий/мин.
- Управление данными пациентов программное обеспечение EncorePro 2 и DirectView. Возможность подключения модуля оксиметрии. Усовершенствованное определение дефектов дыхания.
- Дистанционное управление. Возможность подключения модуля PC Direct.
- Подключение к полиграфу и полисомнографу. Функция прямого подключения к системам Alice PDx и Alice6 PSGs. Модуль AOM позволяет подсоединяться к большинству полисомнографических комплексов.
- Дыхательный объем при включенном режиме AVAPS 200–1500 мл.
- Расход в режиме AVAPS 0.5–5 см H2O/мин.
Аппарат неинвазивной вентиляции легких BMC ReSmart G2 T30T оснащен специальными триггерами с 8-ступенчатым распознаванием процесса вдоха и выдоха. Настройка триггеров проводится отдельно. Датчики позволяют максимально четко синхронизировать прибор и потребности больного. Для дополнительного комфорта при применении предназначена система увлажнения с 5 ступенями регулировки.
BMC ReSmart G2 T30T бесшумен и компактен. Быстро синхронизируется с индивидуальными особенностями организма за счет повышенной чувствительности сенсоров и автоматических настроек. Кроме того, просто управляется при настройке параметров, поскольку быстро переключается с одного типа терапии на другой, вне зависимости от количества пациентов и сложности заболеваний.
Особенности модели
- Мониторинг Vt, Res Rate, Min Vent, Leak.
- Бесшумная работа.
- Цветной дисплей 3.5 Дюйма.
- Запись всех параметров терапии на SD-карту для последующего анализа лечащим врачом. Передача данных через WiFi и iCode.
- Возможность подключения пульсоксиметрического датчика и регистрация сатурации.
Комплектация:
- аппарат BMC ReSmart G2 T30T;
- увлажнитель с подогревом H60;
- 2 фильтра тонкой очистки;
- сумка для переноски аппарата;
- шнур электропитания;
- гофрированная трубка – шланг;
- инструкция по эксплуатации;
- гарантийный талон.
Технические характеристики
- Положительное давление на вдохе (IPAP) – 4 до 30 см H2O.
- Положительное давление на выдохе (EPAP) – 4 до 30 см H2O.
- Рабочее напряжение – 100–240 В, 50/60 Гц.
