Храп - причины, обследование и методы лечения

Храп – заболевание или симптом?

Храп – это не только медицинская, но и важная социальная проблема. Зачастую, храп не только заставляет человека обратиться к врачу, но и может стать причиной разлада в семейных отношениях. Энтони Берджесс, английский писатель, сказал: «Смейся – весь мир будет смеяться вместе с тобой; храпи – и ты будешь спать в одиночестве». Храп доставляет множество неудобств – как спящему человеку, так и окружающим. «Храпуна» выселяют из супружеской спальни, с ним не любят путешествовать, на него жалуются соседи. Таким образом, храп может сделать невыносимой жизнь нескольких людей.

Что такое храп? Является он отдельным заболеванием или проявлением какого-либо другого заболевания? Попробуем разобраться!

Храп – это звук, который возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути при вдохе и выдохе. Храп возникает вследствие вибрации или колебания мягких тканей глотки, мягкого неба. Храп может быть самостоятельным заболеванием, а может быть проявлением заболеваний носа, носоглотки или синдрома обструктивного апноэ сна. Для храпа характерна индивидуальность: разные люди храпят по-разному, обусловлено это не только особенностями строения верхних дыхательных путей, но и различными причинами храпа.

Причины возникновения храпа.

Основная причина храпа – это сужение дыхательных путей вследствие гипертрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей или нарушения их строения. Храп появляется у людей страдающих хроническим тонзиллитом, часто переносивших ангину. Хроническая заложенность носа при аллергических поллинозах, хроническом гайморите также приводит к возникновению храпа. Искривление носовой перегородки, полипы изменяют нормальное строение носовой полости и становятся причиной храпа у не только у взрослых, но и у детей.

Причиной храпа может быть слишком сильное расслабление мускулатуры дыхательных путей. Многим знакома ситуация, когда человек накануне вечером, «перебрав» с алкогольными напитками, утром будет выслушивать от окружающих жалобы на громкий храп. Но при этом в другие ночи человек спит без храпа. Алкоголь приводит к расслаблению мускулатуры. При дыхании мягкое небо и стенки глотки, в основе которых расположена мышечная ткань, становятся более податливыми и колеблются при прохождении воздуха. В обычном состоянии тонус мускулатуры верхних дыхательных путей сохранен и подобных колебаний, воспринимаемых как храп, не возникает.

Другая причина храпа - это синдром сонного апноэ. При обструктивном апноэ сна корень языка западает в глотку, перекрывая дыхательные пути. Поток воздуха в легкие прекращается и насыщение кислородом крови резко снижается, возникает гипоксия – «кислородное голодание» органов, к которому особенно чувствителен головной мозг. При гипоксии происходит микропробуждение, которое может остаться незамеченным спящим, тонус мускулатуры языка восстанавливается и он возвращается на свое место в ротовой полости. Дыхательные пути с шумом, воспринимаемым окружающими, как «всхрапывание», становятся проходимыми, и человек дышит до новой остановки, которых может быть более 50-60 в час. В этом случае храп носит прерывистый характер: «всхрапывания» чередуются с затишьем, длящимся более 10 секунд. Во время которого дыхание вообще отсутствует. 

 Обследование при храпе.

Если Вы храпите – необходимо обязательно обратится к врачу. Но прежде чем пройти обследование, расспросите близких о характере храпа. Правильное описание храпа поможет врачу, не теряя времени, назначить грамотное лечение.

Узнайте:
- храпите ли вы постоянно или только после употребления алкоголя;
- усиливается ли храп после курения;
- возникает ли храп в каком-то определенном положении, например, только на спине; 
- сопровождается храп остановками дыхания. 

При храпе необходимо не только осмотреть полость носа и ротоглотки, но и провести исследование для исключения синдрома обструктивного апноэ сна. Последнее является очень важным, так как храп при сонном апноэ – это тревожный сигнал, привлекающий внимание окружающих и заставляющий пациента и его близких обратиться за медицинской помощью. Грамотный отоларинголог не будет оперировать больного, не исключив у него синдром обструктивного апноэ сна. Убрав храп как симптом, врач не вылечит пациента, напротив, апноэ может усилиться.

Для исключения СОАС необходимо выполнить одно из следующих исследований:
- ночная пульсоксиметрия
- кардио-респираторный ночной мониторинг
- полисомнография.

Если при обследовании диагноз сонного апноэ подтвердится, то лечение будет значительно отличаться.

Методы лечения храпа.

- консервативный: противовоспалительная терапия в сочетании с антибактериальной, при наличии инфекции, например тонзиллита. Антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности микроорганизмов, определенной при посеве смывов со стенок ротоглотки и миндалин.

- оперативный: различные методы пластики мягких тканей глотки ,увулопластика, удаление полипов с использованием ультразвуковых, лазерных воздействий или криотерапия.

Если храп связан с СОАС – необходимо проведение СРАР-терапии в ночные часы. При этом использование ротоносовой маски предпочтительнее.

Не следует пренебрегать такими простыми методами как: снижение веса, отказ от курения и приема алкоголя перед сном, не есть за 2 часа до сна. Также можно использовать специальные полоски, облегчающие носовое дыхание.

Не откладывайте визит к врачу, пока храп не испортил вашу жизнь! 

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Статью подготовила Чернова Анна Борисовна
(врач терапевт, сомнолог).